Kūdikio raumenų tonusas. Kas tai?

Kiekvienas kūdikio judesys, nuo galvytės pakėlimo iki pirmojo žingsnio, priklauso nuo darnios raumenų veiklos. Vienas svarbių rodiklių, parodančių normalią nervų sistemos ir raumenų veiklą, yra raumenų tonusas. Tai nežymi, nuolatinė raumenų įtampos būsena ramybės metu, būtina tam, kad galėtume išlaikyti kūno padėtį, judėti ir koordinuoti veiksmus. Normalus raumenų tonusas yra svarbus sveikos kūdikio raidos požymis, tačiau kartais pasitaiko jo sutrikimų.

Normalus naujagimio tonusas: ar standumas yra blogai?

Daugelis tėvų pastebi, kad ką tik gimęs mažylis atrodo gana įsitempęs: jo rankytės ir kojytės dažniausiai sulenktos, kumštukai sugniaužti, judesiai gali atrodyti nekoordinuoti. Tai yra fiziologinis hipertonusas – normali naujagimio būsena, susijusi su jo padėtimi gimdoje ir dar nesubrendusia nervų sistema.

Šis padidėjęs tonusas paprastai palaipsniui mažėja per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius (dažniausiai iki 2-3 mėnesių pabaigos). Kūdikis darosi vis laisvesnis, jo judesiai tampa tikslingesni, atsiranda daugiau aktyvumo. Todėl nedidelis standumas pirmaisiais mėnesiais neturėtų kelti didelio nerimo.

Raumenų tonuso sutrikimai: tipai ir požymiai

Kartais raumenų tonusas būna ne tik laikinai padidėjęs, bet iš tiesų sutrikęs. Gydytojai išskiria kelis pagrindinius tonuso sutrikimų tipus:

• Hipertonusas (Padidėjęs tonusas): Kai fiziologinis tonuso padidėjimas neužtrunka arba yra pernelyg ryškus. Požymiai:
  • Kūdikis atrodo nuolat įsitempęs, standus.
  • Sunku lankstyti jo rankytes ir kojytes, pakeisti padėtį.
  • Gali būti sunku aprengti, nurengti, išvalyti odos raukšleles pažastyse, kirkšnyse.
  • Guldomas ant pilvo stipriai riečiasi atgal, kelia galvytę per daug anksti ir per aukštai.
  • Vėliau gali stovėti ant pirštų galų.
• Hipotonusas (Sumažėjęs tonusas): Kai raumenys yra pernelyg atsipalaidavę. Požymiai:
  • Kūdikis atrodo suglebęs, ištižęs, tarsi „skudurinė lėlė“.
  • Guli neįprastai išsiskėtęs („varlytės“ poza).
  • Blogai laiko galvytę, ji svyra atgal ar į šonus.
  • Gali būti sunku žįsti, ryti.
  • Judesiai vangūs, atrodo silpnas.
• Distonija (Kintantis tonusas): Kai raumenų tonusas nuolat svyruoja – kūdikis tai įsitempia, tai visiškai atsipalaiduoja.
• Tonuso asimetrija: Kai tonusas skirtingas dešinėje ir kairėje kūno pusėse. Požymiai:
  • Kūdikis nuolat riečiasi į vieną pusę (panašiai į „C“ raidę).
  • Galvytę suka labiau į vieną pusę.
  • Paguldytas ant pilvo dažnai verčiasi tik ant vieno šono.
  • Viena rankytė ar kojytė aktyvesnė už kitą.
• Mišrus tonusas: Kai skirtingose kūno dalyse tonusas nevienodas (pvz., rankos hipotoniškos, o kojos hipertoniškos).

Galimos tonuso pakitimų priežastys

Raumenų tonuso sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, dažniausiai susijusių su centrinės nervų sistemos (smegenų) veiklos ypatumais ar pažeidimais. Galimi veiksniai:

• Problemos nėštumo metu: Mamos ligos (pvz., infekcijos, negydytas diabetas, aukštas kraujospūdis), placentos problemos, dėl kurių vaisiui galėjo trūkti deguonies (hipoksija).
• Sudėtingas gimdymas: Užsitęsęs ar labai greitas gimdymas, gimdymo traumos, vaisiaus hipoksija gimdymo metu.
• Neišnešiotumas: Anksčiau laiko gimusių kūdikių nervų sistema dar nesubrendusi.
• Genetiniai sindromai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Persirgtos sunkios naujagimių ligos (pvz., sunki gelta, infekcijos).
• Sąnarių, raiščių problemos.
• Rachitas (nors dabar retesnė priežastis dėl vitamino D profilaktikos).

Kartais aiškios priežasties nustatyti nepavyksta.

Kaip vertinamas raumenų tonusas? Diagnostika

Pirminį vaiko raidos ir tonuso vertinimą atlieka šeimos gydytojas ar pediatras planinių apžiūrų metu. Jei kyla įtarimų dėl tonuso sutrikimų, jis siunčia konsultacijai pas vaikų neurologą.

Vaikų neurologas:

• Įvertina vaiko raidą: Stebi, ar motoriniai įgūdžiai (galvos laikymas, vartymasis, sėdėjimas, ropojimas, vaikščiojimas) atitinka amžių.
• Apžiūri kūdikį: Stebi jo spontaninius judesius, kūno padėtį, tikrina refleksus.
• Čiuopia raumenis: Vertina jų pasipriešinimą pasyviems judesiams (lankstant rankas, kojas).

Dažniausiai diagnozei pakanka klinikinės apžiūros. Tačiau kartais, ieškant priežasties ar tikslinant diagnozę, gali būti skiriami papildomi tyrimai:

• Ultragarsinis galvos smegenų tyrimas (per didįjį momenėlį).
• Elektroencefalograma (EEG).
• Retais atvejais – kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Gydymas ir pagalba: masažai ir mankštos

Nustačius raumenų tonuso sutrikimą, pagrindinis gydymo metodas yra kineziterapija (gydomoji mankšta) ir/arba masažas.

• Tikslas: Normalizuoti raumenų tonusą, skatinti taisyklingus judesius, lavinti motorinius įgūdžius, užkirsti kelią galimiems raidos vėlavimams ar antrinėms problemoms (pvz., kontraktūroms, netaisyklingai laikysenai).
• Specialistai: Mankštas ir masažus skiria gydytojas (neurologas, reabilitologas), o atlieka kvalifikuoti kineziterapeutai, masažuotojai. Jie taip pat apmoko tėvus tam tikrų pratimų, kuriuos galima atlikti namuose.
• Svarba: Nors kai kurie lengvi tonuso pakitimai gali išnykti savaime vaikui augant, tikslinga terapija padeda tai padaryti greičiau ir užtikrinti optimalią vaiko raidą.

Kodėl svarbu laiku reaguoti ir gydyti?

Vaiko judėjimas yra neatsiejamai susijęs su jo bendrąja raida.

• Pažinimas: Judėdamas (keldamas galvą, siekdamas žaislo, vartydamasis, ropodamas) vaikas tyrinėja aplinką, pažįsta pasaulį, mokosi.
• Kalba: Motorinė raida glaudžiai susijusi su kalbos centrų aktyvumu smegenyse.
• Socialinė raida: Gebėjimas judėti leidžia vaikui sąveikauti su aplinkiniais, žaisti.

Jei dėl raumenų tonuso sutrikimų vaiko judesiai yra suvaržyti, vėluoja motorinė raida, tai gali turėti neigiamos įtakos ir jo pažintiniams, kalbiniams bei socialiniams įgūdžiams. Todėl labai svarbu neignoruoti gydytojo rekomendacijų ir laiku pradėti paskirtą terapiją (mankštas, masažus).

Pabaigai

Nedideli raumenų tonuso svyravimai kūdikystėje yra dažni ir ne visada rodo rimtą problemą. Tačiau jei pastebite ryškesnius ar ilgiau užsitęsiančius požymius (įtampą, suglebimą, asimetriją) arba nerimaujate dėl vaiko raidos, nedvejokite pasitarti su savo gydytoju. Ankstyva diagnostika ir laiku pradėta pagalba yra geriausias būdas padėti jūsų mažyliui sėkmingai augti ir vystytis. Tėvų dalyvavimas ir nuoseklus gydytojų bei terapeutų rekomendacijų laikymasis yra labai svarbi sėkmingo gydymo dalis.

Svarbu: Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio. Jei nerimaujate dėl savo kūdikio raumenų tonuso ar raidos, visada pasitarkite su savo šeimos gydytoju ar pediatru.