Vėlyvas virkštelės užspaudimas
Po kūdikio gimimo vienas pirmųjų veiksmų – virkštelės perkirpimas. Tačiau kada tiksliai tai turėtų būti padaryta? Vis daugiau kalbama apie vėlyvo (arba atidėto) virkštelės užspaudimo naudą naujagimiui. Kas tai yra ir kodėl kelios papildomos sekundės ar minutės gali būti tokios svarbios jūsų mažyliui?
Kas yra virkštelė ir kas vyksta po gimimo?
Nėštumo metu virkštelė, jungianti vaisių su placenta, yra gyvybės kelias. Joje esančiomis kraujagyslėmis (paprastai viena vena ir dviem arterijomis) vaisius gauna deguonį ir maisto medžiagas iš mamos organizmo per placentą.
Gimus kūdikiui ir jam pirmą kartą įkvėpus oro, jo plaučiai pradeda veikti ir perima kvėpavimo funkciją. Tačiau virkštelė dar kurį laiką pulsuoja, nes joje ir placentoje vis dar yra nemažai kraujo (manoma, net iki trečdalio viso naujagimio kraujo tūrio), kuris pamažu teka į naujagimio organizmą. Kai šis procesas baigiasi, virkštelės kraujagyslės natūraliai užsispaudžia, pulsacija nutrūksta, o pati virkštelė pabąla. Tik tada ji yra perkerpama ir užspaudžiama specialiu spaustuku.
Vėlyvas virkštelės užspaudimas: kas tai ir kodėl rekomenduojama?
Vėlyvas (atidėtas) virkštelės užspaudimas (VVU) reiškia, kad virkštelė užspaudžiama ir nukerpama ne iškart po gimimo, o palaukus tam tikrą laiką – paprastai bent 60 sekundžių, o dažnai ir ilgiau (1-3 minutes ar kol ji nustoja pulsuoti), jei naujagimio ir mamos būklė yra gera.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir daugelis nacionalinių akušerijos bei pediatrijos draugijų (įskaitant ir Lietuvoje taikomas gaires) rekomenduoja atidėti virkštelės užspaudimą visiems geros būklės naujagimiams (tiek gimusiems laiku, tiek neišnešiotiems). Kodėl?
Kuo naudingas papildomas kraujas iš placentos?
Tas papildomas kraujo tūris, kurį kūdikis gauna per pirmąsias minutes po gimimo palaukus su virkštelės užspaudimu, yra labai vertingas:
- Geresnė adaptacija: Papildomas deguonies prisotintas kraujas padeda naujagimiui lengviau pereiti nuo kvėpavimo per virkštelę prie savarankiško kvėpavimo plaučiais. Tai ypač svarbu sklandžiam širdies ir plaučių veiklos startui. Sumažėja staigaus kraujo persiskirstymo rizika, kai kraujas „atitraukiamas“ iš kitų organų tam, kad būtų aprūpinti plaučiai.
- Didesnės geležies atsargos: Placentiniame kraujyje gausu raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), turinčių hemoglobino, kurio sudėtyje yra geležies. Gavęs šį papildomą kraujo kiekį, kūdikis sukaupia didesnes geležies atsargas, kurios yra labai svarbios pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tyrimai aiškiai rodo, kad vėlyvas virkštelės užspaudimas sumažina geležies stokos ir anemijos (mažakraujystės) riziką kūdikiams pirmaisiais 6 gyvenimo mėnesiais. Tai ypač aktualu, nes geležis būtina normaliai smegenų raidai.
- Daugiau kamieninių ląstelių: Virkštelės kraujyje gausu vertingų kamieninių ląstelių, kurios svarbios imuninės sistemos formavimuisi ir audinių atsinaujinimui. Atidėjus užspaudimą, didesnė jų dalis patenka į naujagimio organizmą. Nors tiesioginė nauda pačiam kūdikiui dėl šių papildomų kamieninių ląstelių dar aktyviai tiriama, manoma, kad tai gali turėti teigiamos įtakos ilgalaikei sveikatai.
- Ypatinga nauda neišnešiotiems naujagimiams: Jiems vėlyvas virkštelės užspaudimas dar svarbesnis – tyrimai rodo, kad tai gali sumažinti kraujo perpylimų poreikį, sunkių žarnyno problemų (nekrozinio enterokolito) ir kraujosrūvų į smegenis (intraventrikulinės hemoragijos) riziką.
Gajūs mitai apie vėlyvą virkštelės užspaudimą
Kartais vis dar pasitaiko klaidingų įsitikinimų:
- Mitas: Kol virkštelė nenukirpta, naujagimio negalima uždėti mamai ant krūtinės („oda prie odos“ kontaktui). Netiesa. Daugeliu atvejų virkštelė yra pakankamai ilga, kad ką tik gimusį mažylį būtų galima saugiai paguldyti mamai ant pilvo ar krūtinės, kol virkštelė dar pulsuoja. Šis ankstyvas kontaktas yra labai svarbus ryšiui užmegzti ir žindymo pradžiai.
- Mitas: Cezario pjūvio metu virkštelę visada reikia kirpti iškart. Nebūtinai. Nors techniškai tai sudėtingiau, daugelyje ligoninių jau taikomas atidėtas užspaudimas ir Cezario pjūvio metu, jei mamos ir vaiko būklė stabili. Kai tai neįmanoma, kartais gali būti taikomas virkštelės „melžimas“ (angl. milking) – kraujo iš virkštelės išspaudimas link kūdikio. Nors tai nėra tas pats, kas natūrali placentinė transfuzija, tai vis tiek geriau nei momentinis užspaudimas.
Kada virkštelę būtina užspausti nedelsiant?
Yra situacijų, kai vėlyvas virkštelės užspaudimas negalimas arba nerekomenduojamas, nes pirmenybė teikiama skubiai pagalbai naujagimiui ar mamai:
- Kai naujagimiui reikia skubių gaivinimo veiksmų (jis nekvėpuoja, yra vangus). Tokiu atveju jis nedelsiant perkeliamas ant gaivinimo stalelio, ir virkštelė užspaudžiama iškart.
- Esant tam tikroms placentos ar virkštelės problemoms (pvz., stiprus kraujavimas iš placentos, virkštelės mazgas, jos įplyšimas).
- Kartais – kai būtina skubiai paimti virkštelės kraują specifiniams tyrimams (pvz., kraujo dujoms įvertinti esant įtartai asfiksijai gimdymo metu). Tačiau net ir šiais atvejais dažnai įmanoma palaukti bent 30-60 sekundžių.
Sprendimą dėl virkštelės užspaudimo laiko visada priima gimdymą prižiūrintis medikų personalas, įvertinęs konkrečią situaciją.
Kaip užtikrinti, kad jūsų norai būtų išgirsti?
Nors vėlyvas virkštelės užspaudimas tampa vis labiau įprasta praktika, svarbu apie savo pageidavimus informuoti gimdymą priimsiantį personalą.
- Pokalbis su nėštumą prižiūrinčiu specialistu: Nors jūsų šeimos gydytojas ar poliklinikos ginekologas greičiausiai nedalyvaus gimdyme ligoninėje, aptarti šį klausimą nėštumo metu yra naudinga bendram supratimui ir informacijos gavimui.
- Pasidomėkite ligoninės praktika: Jei yra galimybė, artėjant gimdymui pasidomėkite konkrečios ligoninės, kurioje planuojate gimdyti, standartine praktika šiuo klausimu (pvz., per atvirų durų dienas, specialius kursus).
- Kalbėkitės atvykę gimdyti: Svarbiausia – atvykę gimdyti, aiškiai išsakykite savo pageidavimą dėl vėlyvo virkštelės užspaudimo jus prižiūrinčiai akušerei ir/arba gydytojui. Galite tai įtraukti į savo gimdymo pageidavimų sąrašą (net jei jis neformalus) ir jį aptarti.
- Partnerio vaidmuo: Jūsų partneris ar kitas gimdyme dalyvaujantis artimas žmogus taip pat gali mandagiai priminti personalui apie jūsų norą palaukti su virkštelės užspaudimu, jei situacija tai leidžia.
Vėlyvo virkštelės užspaudimo nauda yra gerai žinoma Lietuvos medikams ir paremta oficialiomis rekomendacijomis. Daugelyje šalies gimdymo įstaigų tai jau yra tapę įprasta praktika esant normaliam gimdymui ir gerai naujagimio būklei. Atviras pokalbis su personalu tiesiog padės užtikrinti abipusį supratimą ir suteiks jums daugiau ramybės.
Vėlyvas virkštelės užspaudimas – paprasta, nieko nekainuojanti, bet naujagimiui labai naudinga procedūra, padedanti jam švelniau adaptuotis prie gyvenimo už gimdos ribų ir suteikianti vertingų medžiagų gerai sveikatos pradžiai. Pasitikėkite gimdymo priežiūros specialistais, išsakykite savo norus ir pasinaudokite šia galimybe, jei tik jūsų ir mažylio būklė tai leidžia.
