Gimdos kaklelio vėžys. Ar tikrai jis aplenkia jaunas moteris?

Nors dažnai tikimės, kad sunkios ligos aplenks mus ar mūsų artimuosius, statistika rodo, jog gimdos kaklelio vėžys ir ikivėžiniai pakitimai kasmet diagnozuojami šimtams moterų Lietuvoje, tarp jų – ir jaunoms, nesulaukusioms trisdešimties. Viena moteris pasidalino savo patirtimi: „Dabar pajuokauju, jog man vėžiniai pakitimai buvo „dovana“ 26-ojo gimtadienio proga… Panika buvo milžiniška, kai akis užkliuvo už žodžių „vėžiniai pakitimai“.“

Ši liga klastinga tuo, kad ankstyvose stadijose dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Tačiau gera žinia ta, kad gimdos kaklelio vėžys yra viena iš nedaugelio onkologinių ligų, kurios galima efektyviai išvengti arba diagnozuoti labai anksti, kai gydymas yra sėkmingiausias. Tam būtinos dvi pagrindinės priemonės: skiepai nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) ir reguliari profilaktinė patikra.

Kas yra gimdos kaklelio vėžys ir kodėl juo susergama?

Gimdos kaklelio vėžys išsivysto siauresniojoje gimdos dalyje – kaklelyje, jungiančiame gimdą su makštimi. Vėžys prasideda, kai normalios gimdos kaklelio ląstelės pakinta ir pradeda nekontroliuojamai daugintis, ilgainiui suformuodamos naviką. Šie pokyčiai nevyksta staiga – dažniausiai tai ilgas procesas, trunkantis kelerius metus ar net dešimtmečius, per kuriuos ląstelės pereina ikivėžines stadijas. Būtent šiuos ikivėžinius pakitimus galima laiku aptikti ir sėkmingai išgydyti, neleidžiant jiems išsivystyti į vėžį.

Pagrindinė ir beveik vienintelė gimdos kaklelio vėžio priežastis (apie 99% atvejų) yra ilgalaikė lėtinė infekcija tam tikrais žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipais.

ŽPV – žmogaus papilomos virusas

• Paplitimas: ŽPV yra labai plačiai paplitęs virusas, perduodamas lytinių santykių metu ar artimo odos bei gleivinių kontakto būdu. Manoma, kad per gyvenimą su vienu ar kitu ŽPV tipu susiduria apie 80% lytiškai aktyvių žmonių.
• Tipai: Yra daugiau nei 100 ŽPV tipų. Dauguma jų nesukelia jokių sveikatos problemų arba sukelia tik nepiktybinius odos ar gleivinių pažeidimus (pvz., karpas). Tačiau apie 14 tipų yra laikomi didelės rizikos – jie gali sukelti vėžį. Dažniausiai su gimdos kaklelio vėžiu siejami ŽPV 16 ir ŽPV 18 tipai (jie sukelia apie 70% visų gimdos kaklelio vėžio atvejų).
• Infekcijos eiga: Daugeliu atvejų (apie 90%) imuninė sistema per 1-2 metus pati įveikia ŽPV infekciją, ir ji praeina be jokių pasekmių. Tačiau kartais, ypač jei imuninė sistema silpnesnė arba veikia kiti rizikos veiksniai, didelės rizikos ŽPV tipai lieka organizme ir sukelia lėtinę infekciją. Būtent tokia ilgalaikė infekcija gali lemti gimdos kaklelio ląstelių pakitimus, kurie ilgainiui gali progresuoti į ikivėžinius susirgimus (CIN1, CIN2, CIN3 / LSIL, HSIL) ir vėžį.

Kiti rizikos veiksniai

Nors ŽPV yra pagrindinė priežastis, yra ir kitų veiksnių, galinčių padidinti gimdos kaklelio vėžio riziką:

• Silpna imuninė sistema (pvz., dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinių vaistų vartojimo).
• Rūkymas.
• Ankstyva lytinio gyvenimo pradžia ir didelis lytinių partnerių skaičius (didina tikimybę užsikrėsti įvairiais ŽPV tipais).
• Daug gimdymų.
• Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas (rizika nedidelė ir išnyksta nustojus vartoti).
• Kitos lytiškai plintančios infekcijos (pvz., chlamidiozė, lytinių organų pūslelinė).
• Nepakankama mityba, vitaminų trūkumas.
• Socialinė-ekonominė padėtis (susijusi su galimybėmis gauti sveikatos priežiūros paslaugas).

Kokie simptomai gali leisti įtarti patologinius pakitimus?

Pati klastingiausia gimdos kaklelio vėžio savybė – ankstyvose stadijose jis dažniausiai nesukelia jokių juntamų simptomų. Būtent todėl moterys kartais nesilanko pas ginekologą metų metus, kol liga nepažengia.

Simptomai, kurie gali pasireikšti vėlesnėse stadijose:

• Nereguliarus kraujavimas iš makšties (tarp mėnesinių, po lytinių santykių, po makšties plovimo, po menopauzės).
• Skausmas dubens srityje, nesusijęs su mėnesinių ciklu.
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Pagausėjusios, neįprastos konsistencijos ar kvapo išskyros iš makšties.
• Padažnėjęs ir/ar skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime.
• Bendras silpnumas, svorio kritimas (labai vėlyvose stadijose).

Svarbu: Šie simptomai nebūtinai reiškia gimdos kaklelio vėžį – juos gali sukelti ir kitos, nepiktybinės ginekologinės ligos (uždegimai, miomos, polipai). Tačiau bet kokiu atveju, atsiradus bent vienam iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ginekologą!

Ar įmanoma jo išvengti? Prevencijos priemonės

Taip, gimdos kaklelio vėžys yra viena iš nedaugelio onkologinių ligų, kurios galima efektyviai išvengti arba diagnozuoti labai anksti. Pagrindinės priemonės:

1. Profilaktiniai ginekologiniai patikrinimai ir patikros programa

Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją ginekologą ir dalyvavimas valstybinėje gimdos kaklelio vėžio prevencinėje programoje yra gyvybiškai svarbūs.

• Gimdos kaklelio vėžio prevencinė programa Lietuvoje: Pagal ją visos moterys nuo 25 iki 59 metų (imtinai), apdraustos privalomuoju sveikatos draudimu, yra kviečiamos nemokamai atlikti tyrimus:
  • 25-34 metų moterims: Kas 3 metus atliekamas citologinis tepinėlis (PAP testas).
  • 35-59 metų moterims: Kas 5 metus atliekamas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (AR ŽPV) tyrimas kartu su citologiniu tepinėliu (PAP testu), jei AR ŽPV testas teigiamas.
• PAP testas (citologinis tyrimas): Tyrimo metu nuo gimdos kaklelio paviršiaus paimamos ląstelės ir tiriamos mikroskopu ieškant ikivėžinių ar vėžinių pakitimų. Tyrimas neskausmingas, trunka kelias minutes. Rekomenduojama jį atlikti ir jaunesnėms moterims, pradėjusioms aktyvų lytinį gyvenimą (ne programos rėmuose, mokamai arba pagal gydytojo indikacijas).
• Kada atliekamas PAP tyrimas? Geriausia atlikti ciklo viduryje (10-20 dieną nuo mėnesinių pradžios). Bent 2 dienas prieš tyrimą reikėtų vengti lytinių santykių, makšties plovimo, nenaudoti į makštį dedamų vaistų ar spermicidų.
• Kiti tyrimai: Esant poreikiui, gydytojas gali skirti ir papildomus tyrimus: skystųjų terpių citologiją (LBC), ŽPV genotipavimą, kolposkopiją (gimdos kaklelio apžiūra specialiu prietaisu), biopsiją (audinio gabalėlio paėmimas tyrimui).

2. Skiepai nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV)

Tai labai efektyvi pirminės prevencijos priemonė, padedanti apsisaugoti nuo užsikrėtimo pavojingiausiais ŽPV tipais.

• Rekomenduojamas amžius: Efektyviausia skiepytis jauname amžiuje, iki pradedant lytinį gyvenimą (geriausias imuninis atsakas ir dar nėra buvę kontakto su virusu).
• Lietuvoje kompensuojama vakcina: Pagal vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių, visiems 11 metų amžiaus vaikams (tiek mergaitėms, tiek berniukams) skiepai nuo ŽPV yra kompensuojami valstybės lėšomis. Naudojama vakcina, apsauganti nuo dažniausiai vėžį ir lytinių organų karpas sukeliančių ŽPV tipų (pvz., 9-valentė vakcina apsaugo nuo 9 tipų, įskaitant 16 ir 18).
• Skiepijimo schema: Paprastai skiriamos dvi vakcinos dozės su kelių mėnesių pertrauka.
• Svarbu: Vakcina negydo jau esamos ŽPV infekcijos ar jos sukeltų pakitimų, bet apsaugo nuo užsikrėtimo ateityje.

Vyresnio amžiaus merginoms/moterims ir vaikinams/vyrams, kurie nebuvo paskiepyti, taip pat rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl galimybės pasiskiepyti (mokamai).

Kai išgirsti diagnozę, kurios nesitikejai…

Kelias nuo įtarimų iki galutinės diagnozės ir gydymo gali būti kupinas baimės, nežinomybės ir stiprių emocijų. Kaip pasakojo viena moteris, susidūrusi su ikivėžiniais gimdos kaklelio pakitimais (CIN3, ŽPV 16 ir 56 tipai): „Dvi dienas tiesiog sėdėjau pasislėpusi namuose ir verkiau… Pradžia buvo be galo sunki… Jaučiausi pavargusi nuo visko – tyrimų, ligos, tuščių vilčių. Kartais pykdavau… Bet ši patirtis mane išmokė sustoti, labiau įsiklausyti į save, „nebesiplėšyti“ ir jausti dėkingumą.“

Jei atlikus PAP testą nustatomi ikivėžiniai pakitimai (LSIL ar HSIL, atitinkamai CIN1, CIN2, CIN3), gydytojas skirs tolesnius tyrimus (pvz., kolposkopiją, biopsiją) ir pagal rezultatus – gydymą. Svarbu žinoti, kad ikivėžiniai pakitimai dar nėra vėžys, ir laiku juos diagnozavus bei gydant, visiškai pasveikstama. Gydymas dažniausiai būna minimaliai invazyvus ir tausojantis (pvz., gimdos kaklelio konizacija).

Net ir nustačius ankstyvą vėžį, gydymo rezultatai yra labai geri. Pažengusios ligos gydymas sudėtingesnis (chirurgija, spindulinis, chemospindulinis gydymas, biologinė terapija).

Svarbiausia žinutė moterims, kovojančioms su šia diagnoze – kalbėkite! Tai nėra stigma ar gėda. Kuo daugiau žmonių jus išgirs, tuo daugiau jų susimąstys apie profilaktikos svarbą. Ir net jei tik viena moteris nueis pasitikrinti – tikslas jau bus pasiektas.

Gimdos kaklelio vėžys yra liga, kurios galima išvengti ir kurią galima sėkmingai gydyti, jei ji diagnozuojama anksti. Rūpinkitės savo sveikata: reguliariai lankykitės pas ginekologą, dalyvaukite prevencinėje patikros programoje, pasitarkite su gydytoju dėl ŽPV skiepų galimybės sau ir savo vaikams. Jūsų sveikata – jūsų rankose.