Gimdos kaklelio vėžys. Ar tikrai jis aplenkia jaunas moteris?
Mes visad tikimės, kad ligos , apie kurias girdime visuomenę kalbant mus aplenks. Kad tai nutinka KAŽKAM KITAM – vyresniam, prastesnės sveikatos, tačiau ne mums. Kad sakant „vienam iš penkių šimtų“ mes būsime tarp tų keturių šimtų devyniasdešimt devynių. Tačiau.. kasmet vien Lietuvoje diagnozę „gimdos kaklelio vėžiniai pakitimai“ išgirsta per 450 moterų, kai kurios iš jų – nesulaukę trisdešimties.
„Dabar pajuokauju, jog man vėžiniai pakitimai buvo „dovana“ 26- ojo gimtadienio proga, nes būtent per gimtadienį buvo paimti mėginiai, kurie vėliau labai nuliūdino“, -pasakoja su šia diagnoze susidūrusi L.-“
Mažai žinojau, kas yra ŽPV virusas, kokie jo tipai ir kaip jis gali paveikti moters organizmą. Gavusi tyrimų rezultatus net nesupratau visų tų kodų (CIN-2 ir kitų). Panika buvo milžiniška, kai akis užkliuvo už žodžių
„vėžiniai pakitimai“.
Kas yra gimdos kaklelio vėžys ir kodėl juo susergama?
Vėžys, bendrai, yra nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis naikinant ir išstumiant aplinkinius audinius.Pradžioje ląstelės pakinta ir tampa nebenormalios (atipinės), tačiau jos dar nėra vėžinės. Tokie pokyčiai kartais išnyksta savaime, bet kartais procesas įgauna pagreitį. Gimdos kaklelio vėžys prasideda nuo kaklelio (gali plisti)- siauresniosios gimdos dalies, esančios jos apačioje. Vidinė ir išorinė kaklelio dalys sudarytos iš skirtingų epitelio (dar kitaip vadinamo dengiamuoju audiniu ) tipų:
daugiasluoksnio plokščiojo epitelio ir cilindrinio epitelio, dengiančio gimdos kaklelio kanalą. Vieta, kur susijungia šie skirtingi epiteliai yra vadinama jungtimi (T-zone). Butent joje dažniausiai prasideda vėžinių ląstelių formavimasis. 80 -90 proc. vėžiniai pakitimai randami plokščiajame epitelyje. 10-20 procentų lieka adenokarcinomai, kuri vystosi gimdos kaklelio išskiriamas gleives gaminančiose liaukose. Pastaroji taip pat yra paplitusi tarp jaunesnių moterų.
ŽPV – žmogaus papilomos virusas
99 % visų gimdos kaklelio vėžio atvejų metu, yra randamas ŽPV – žmogaus papilomos virusas. Dažniausiai gimdos kaklelio vėžio atvejų siejami su dviem ŽPV tipais : ŽPV -16, ŽPV – 18. Iš viso ŽPV yra daugiau nei 100 tipų ir daugelis jų nesukelia gimdos kaklelio vėžio. Per gyvenimą per 80 proc. lytiškai aktyvių žmonių susiduria su vienokiu ar kitokiu ŽPV tipu, tačiau mūsų imuninė sistema „sudoroja “ virusą iki mums dar sužinant, kad jį turėjome. Visgi, jeigu pavojingos viruso atmainos lieka organizme, rizika susirgti vėžiu padidėja. Kai imunitetas nesusidoroja su ŽPV, šis sukelia gimdos kaklelio ląstelių pokyčius – kiekviena nauja ląstelė būna paveikta.
Per kelis metus ar net dešimtmečius šios naujos ląstelės gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį.
Paprasčiau pasakius, ląstelių pokyčiai, kol išsivysto piktybinis navikas, yra laikomi ikivėžiniais.
Bet nereikia visko palikti vien virusui.. Egzistuoja ir rizikos veiksniai, priklausantys nuo moters organizmo. Vieni jų – silpna imuninė sistema, ankstyva lytinio gyvenimo pradžia, dažna lytinių partnerių kaita, nėštumų ir gimdymų, abortų skaičius, rūkymas, lytinių takų infekcijos (herpes virusas), socialinė-ekonominė būklė, ilgalaikis stresas…
Kokie simptomai gali leisti įtarti patologinius pakitimus?
Blogiausia yra tai, kad gimdos kaklelio vėžys ankstyvųjų stadijų metu nesukelia simptomų. Todėl kartais moterys nesilanko pas ginekologą metų metus… Ir šie pasireiškia tik vėliau:
Tai gali būti kraujavimas tarp mėnesinių, po lytinių santykių, makšties plovimo , taip pat po menopauzės. Be kraujavimo gali pasireikšti skausmas dubens srityje nesusijęs su mėnesinių ciklu, gausios išskyros iš makšties
(vandeningos, tirštos, ar specifinio kvapo), padažnėjęs ir/ar skausmingas šlapinimasis. Žinoma, šie simptomai nebūtinai reiškia gimdos kaklelio vėžį. Atskirai jie gali taip pat būti priskirti kitiems ginekologiniams susirgimams, tokiems kaip makšties, gimdos kaklelio uždegimas, gimdos miomos, cistos, polipai, gimdos gleivinės išvešėjimas ar endometriozė…Todėl bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją!
Ar įmanoma jo išvengti?
Kaip jau supratote, viena iš prevencinių priemonių yra profilaktiniai apsilankymai pas ginekologą. Kalbant apie juos, dažna moteris neskiria sau tiek dėmesio, kiek vertėtų. Arba dėl nesuvokiamų priežasčių vengia eiti pas ginekologą ( viena tų priežasčių – seniai įsišaknijusi gėda, nepatogumas), taip praleisdamos ankstyvo gimdos kaklelio vėžio nustatymo šansą. O galimybės “sugauti” gimdos kaklelio vėžį ankstyvoje stadijoje Lietuvoje suteiktos tikrai puikios – pagal gimdos kaklelio vėžio prevencinę programą, kurioje turi galimybę dalyvauti visos PSD (privalomuoju sveikatos draudimu) apdraustos 25–60 metų moterys, kartą per 3 metus jos gali nemokamai atlikti citologinį (PAP) tyrimą (nors tyrimas pagal prevencinę programą atliekamas sulaukus 25m., rekomenduojama jį atlikti ir pradėjus aktyvų lytinį gyvenimą). Būtent šis tyrimas parodo ankstyvuosius patologinius gimdos kaklelio pokyčius. Esant galimybei ir poreikiui, moterims patariama atlikti ir papildomus tyrimus – ŽPV, skystųjų terpių citologinius tyrimus, imunocitologinį tyrimą.
Kada ir kaip atliekamas tyrimas?
Tyrimas yra neskausmingas, ir mėginių paėmimas trunka kelias minutes.
PAP tyrimas moteriai turėtų būti atliekamas tarp menstruacijų, geriausia 10-20-tą dienomis, skaičiuojant nuo paskutinių mėnesinių pirmosios dienos. Maždaug 2 dienas prieš jį moteris turi neplauti makšties (vidaus, išorinius lytinus organus plauti galima ir reikia), nenaudoti spermicidinių kremų, medikamentų naudojamų į makštį.
Kaip apsisaugoti nuo ŽPV?
Taip pat vienas iš tikrai rekomenduojamų prevencinių būdų – vakcina. Skiepytis ja rekomenduojama anksti, dar neturėjus lytinių santykių. Mūsų šalyje naudojama KOMPENSUOJAMA vakcina apsaugo būtent nuo tų aukščiau minėtų, pavojingiausių – 16 ir 18 ŽPV tipų. Tyrimais nustatyta, kad vakcina yra 100 proc. Veiksminga prieš šių tipų sukeltus ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius.
Kai iširsti diagnozę, kurios nesitikėjai…
“Dvi dienas tiesiog sėdėjau pasislėpusi namuose ir verkiau. Galiausiai, susiėmiau ir pradėjau ieškoti informacijos, “perėjau” per daugybę gydytojų skirtingose klinikose ir nuolat atrodė, kad niekam tai nėra labai įdomi problema. Tikrai trūko palaikymo, patarimų. Pamenu, vienos gydytojos paklausiau, ar turėčiau kaip nors pakeisti mitybą, įtraukti kokių nors produktų ar vitaminų į racioną, tačiau vietoj atsakymo gavau tik pašaipią šypseną. Bet tikrai ne viskas buvo taip blogai. Vienoje poliklinikoje dirbanti ginekologė rekomendavo pamėginti patekti į Santariškes, pas (rekomenduojamą) gydytoją. Iškart įspėjo, kad eilės ilgos ir gali tekti laukti ne vieną mėnesį, bet sakė, jog verta. Ir ištiktųjų! Nuo pat pirmų pažinties minučių “įsimylėjau” šį gydytoją. Toks šiltas ir rūpestingas žmogus! Atlikom pakartotinius tyrimus, buvo nustatyti ŽPV 16 ir 56, bei CIN-3.”
Jau kurį laiką gimdos kaklelio ikivėžiniams pakitimams apibūdinti vartojami terminai ,,nežymūs plokščialąsteliniai intraepiteliniai pokyčiai’’ – tarptautinė santrumpa LSIL ir ,,žymūs plokščialąsteliniai intraepiteliniai pokyčiai’’ – tarptautinė santrumpa HSIL. Žymūs intraepiteliniai pokyčiai (HSIL), kaip ir nežymūs (LSIL), būna tik pačiose epitelinėse kaklelio ląstelėse ir už jų ribų dar neišplitę. Jei atlikus PAP testą nustatomi LSIL ar HSIL pokyčiai, gali būti atlikta gimdos kaklelio biopsija.
Ląstelių ikivėžiniams pokyčiams apibūdinti vartojamas terminas CIN, kuris reiškia „gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją “. Nežymūs plokščialąsteliniai intraepiteliniai pokyčiai žymimi CIN1, žymūs plokščialąsteliniai intraepiteliniai pokyčiai – CIN2, CIN3.
“ Man buvo pasiūlyta sudalyvauti klinikiniame moksliniame tyrime, kurio tikslas – įvertinti tiriamojo preparato VGX-3100 veiksmingumą ir aktyvinti imuninės sistemos atsaka i ŽPV. Sutikau dalyvauti, kadangi nelabai turėjau ką prarasti. O bent maža viltis kuo greičiau pasveikti viliojo. Viso šio proceso trukmė – 88 savaitės. Aš šiuo metu esu įpusėjusi programą ir atsikračiusi 56 tipo ŽPV. “
Gydymas pritaikomas atsižvelgiant į tai, kiek pažengęs ir išplitęs yra vėžys. Deja, per 50 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų šis nustatomas jau pažengęs. Tokiu atveju paprastai yra skiriamas chemospindulinis gydymas. Maži gimdos kaklelio navikai dažniausiai gydomi chirurgija arba spinduliniu metodu. Taip pat pastaruoju metu taikoma biologinė, arba taikinių, terapija. Ji, kolkas, laikoma pažangiausiu vėžio gydymo būdu. Veikdama specifinius procesus, sudarančius sąlygas vėžio augimui, ji sukelia ,palyginus, mažiau žalos sveikoms ląstelėms. Šiuo metu biologinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gydyti yra patvirtinta daugelyje Pasaulio šalių, taip pat ir Europos Sąjungoje.
Visų šių dalykų būtų galima išvengti.
Gimdos kaklelio vėžys – liga, kurią diagnozavus anksti, didelis procentas moterų visiškai pasveiksta.
O moteris, kurios susidūrė ir kovoja su šia diagnoze skatinu kalbėti – tai nėra stigma, nėra gėda. Kuo daugiau žmonių Jus išgirs, tuo daugiau jų susimąstys. Ir net jeigu tik viena moteris nueis pasitikrinti pas ginekologą – tikslas jau bus pasiektas.
Noriu padėkoti merginai, kuri papasakojo man nedidelę, bet labai svarbią savo kelionės dalį. Aš tikiu, kad ji įveiks viską.
“Viską apibendrinant, galėčiau pasakyti taip: nuo ligos pradžios iki šios dienos gyvenu emocijų karuselėje. Pradžia buvo be galo sunki, su daug ašarų ir baimės. Vėliau, įgavau daug ryžto, užsispyrimo ir tikėjimo. Neslėpsiu, jog kartais įkrisdavau į beviltiškumo duobę. Jaučiausi pavargusi nuo visko – tyrimų, ligos, tuščių vilčių. Kartais pykdavau. Tiek ant savęs, tiek ant buvusių partnerių, tiek ant tėvų (abiejų šeimose yra mirčių nuo vėžinių susirgimų). Ši patirtis man atnešė ne vien neigiamas emocijas, bet ir išmokė sustoti, labiau įsiklausyti į save, “nebesiplėšyti” ir jausti dėkingumą”.
