Pigmentinės dėmės nėštumo metu

Nėštumas – ypatingas metas, kai moters kūnas patiria daugybę nuostabių, bet kartais ir nerimą keliančių pokyčių. Vienas labai dažnų ir matomų pasikeitimų – odos pigmentacijos suintensyvėjimas, dėl kurio atsiranda tamsesnės dėmės ar plotai. Nors šie pokyčiai dažniausiai yra visiškai nepavojingi sveikatai, jie gali kelti estetinių rūpesčių ir neigiamai veikti moters savijautą. Giliau pažvelkime į šio reiškinio priežastis, rizikos veiksnius ir būdus, kaip su tuo tvarkytis.

Kodėl oda tamsėja? Hormonai, melaninas ir kiti veiksniai

Pagrindiniai odos patamsėjimų „kaltininkai“ nėštumo metu yra hormonai.

• Hormonų audra: Stipriai padidėję estrogenų ir progesterono kiekiai, taip pat galimai suaktyvėjęs melanocitus stimuliuojantis hormonas (MSH), skatina odos ląsteles melanocitus gaminti daugiau pigmento – melanino. Būtent melanino perteklius tam tikrose vietose ir lemia odos patamsėjimą (hiperpigmentaciją).
• Genetinis polinkis: Polinkis į hiperpigmentaciją, ypač melazmą (nėštumo kaukę), yra paveldimas. Jei jūsų mama ar sesuo nėštumo metu turėjo dėmių, didesnė tikimybė, kad jų atsiras ir jums.
• Odos tipas: Tamsesnio gymio moterys (turinčios daugiau melanino natūraliai) yra labiau linkusios į melazmos atsiradimą, nors ji gali pasireikšti bet kokio odos tipo moterims.
• Saulės poveikis: UV spinduliai yra pagrindinis melanino gamybą skatinantis veiksnys. Net ir nedidelis saulės poveikis gali išprovokuoti ar paryškinti pigmentines dėmes nėštumo metu.
• Kiti veiksniai: Kartais pigmentacijos pokyčius gali skatinti tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., anksčiau vartotos kontraceptinės tabletės), kosmetikos priemonės, didinančios jautrumą saulei, ar net skydliaukės funkcijos sutrikimai (nors tiesioginis ryšys su melazma diskutuotinas). Daugumai moterų palengvėja sužinojus, kad šie pokyčiai dažniausiai yra laikini. 

  

Dažniausi pigmentacijos pokyčiai

Nėštumo sukelti odos patamsėjimai gali pasireikšti įvairiai:

• Melazma arba chloazma („Nėštumo kaukė“): Tai bene labiausiai nerimą keliantis pokytis. Atsiranda simetriškos, netaisyklingos formos rusvos ar pilkšvai rusvos dėmės veide. Dažniausi trys modeliai: centrofacialinis (kakta, nosis, viršutinė lūpa, smakras), skruostų (nosis ir skruostai) ir žandikaulio. Dėmės ryškėja saulėje.
• Linea Nigra („Juodoji linija“): Tamsi linija nuo bambos žemyn link gaktikaulio (kartais ir virš bambos). Ji atsiranda dėl hormonų poveikio linijai, kuri ir anksčiau egzistavo, tik buvo labai šviesi (linea alba).
• Areolų ir spenelių patamsėjimas: Oda aplink spenelius tampa pastebimai tamsesnė.
• Kitų vietų patamsėjimas: Gali patamsėti apgamai, strazdanos, randai. Taip pat dažnai patamsėja oda tose vietose, kurios patiria trintį ar yra natūraliai labiau pigmentuotos – pažastys, vidinės šlaunų pusės, kirkšnys, lytinių organų sritis.

Šie pokyčiai dažniausiai išryškėja antrąjį arba trečiąjį nėštumo trimestrą.

Ar tai išliks visam laikui?

Po gimdymo: Normalizavusis hormonų fonui (tai gali užtrukti kelis mėnesius ar net iki metų, ypač žindant), linea nigra, areolų ir kitų kūno vietų patamsėjimai paprastai visiškai išnyksta arba ženkliai sumažėja.

• Melazma: Veido dėmės taip pat dažnai išblunka ar išnyksta per kelis mėnesius po gimdymo. Tačiau kai kurioms moterims jos gali išlikti ilgiau arba net tapti nuolatinėmis. Melazma taip pat turi polinkį atsinaujinti vėlesnių nėštumų metu, vartojant hormoninius kontraceptikus ar tiesiog dėl saulės poveikio.

Saulės vaidmuo (ir kodėl SPF 15 nebepakanka!)

Pakartosime dar kartą – saulė yra didžiausias pigmentinių dėmių „draugas“ ir provokatorius. Net trumpas buvimas saulėje be apsaugos gali smarkiai paryškinti esamas dėmes ar išprovokuoti naujų atsiradimą. Todėl pati svarbiausia priemonė tiek prevencijai, tiek jau esamų dėmių kontrolei yra griežta ir nuosekli apsauga nuo saulės:

• Aukštas SPF kasdien: Nesvarbu, koks metų laikas ar koks oras (net ir debesuota!), kiekvieną dieną tepkite veidą ir kitas atviras kūno vietas plataus spektro (UVA ir UVB) apsauginiu kremu su SPF 30, o geriau – SPF 50+.
• Mineraliniai filtrai dažnai tinkamesni: Nėštumo metu oda gali tapti jautresnė. Kremai su fiziniais (mineraliniais) filtrais – cinko oksidu (Zinc Oxide) ir/ar titano dioksidu (Titanium Dioxide) – veikia odos paviršiuje, rečiau sukelia dirginimą ar alergines reakcijas, mažesnė jų sisteminės absorbcijos tikimybė.
• Tinkamas kiekis ir pakartojimas: Kremą tepkite pakankamai gausiai (apie pusę arbatinio šaukštelio veidui). Pakartotinai tepkite kas 2 valandas, būnant lauke, taip pat po maudynių ar suprakaitavus. Atminkite, kad UV spinduliai prasiskverbia ir pro lango stiklą!
• Papildoma apsauga: Vien kremo nepakanka. Dėvėkite plačiabrylę skrybėlę, kokybiškus akinius nuo saulės (saugo ir jautrią paakių odą), stenkitės būti šešėlyje, ypač vidurdienį (10-16 val.).

Ką dar galima daryti? Prevencija ir priežiūra

Nors saulės vengimas yra svarbiausia, keli papildomi žingsniai gali padėti palaikyti geresnę odos būklę:

• Švelni odos priežiūra: Nėštumo metu venkite agresyvių kosmetikos priemonių, stiprių šveitiklių, produktų su potencialiai dirginančiomis medžiagomis (pvz., alkoholiu, stipriais kvapikliais), kurios galėtų pažeisti odos barjerą ar padidinti jautrumą saulei.
• Drėkinimas: Gerai drėkinama oda yra sveikesnė ir atsparesnė. Naudokite švelnius drėkinamuosius kremus. Priemonės su hialurono rūgštimi ar alavijų sultimis (alijošiumi) gali padėti palaikyti drėgmę ir nuraminti odą.
• Vitaminas C: Serumas su vitaminu C yra laikomas saugiu nėštumo metu. Jis veikia kaip antioksidantas, padeda kovoti su laisvųjų radikalų žala (kurią skatina ir UV spinduliai), šviesina odą ir gali prisidėti prie tolygesnio odos tono palaikymo.
• Mityba ir folio rūgštis: Sveika, subalansuota mityba, gausi daržovių, vaisių (antioksidantai, vitaminas C), sveikųjų riebalų, yra svarbi bendrai odos būklei. Nors nėra tvirtų įrodymų, kad folio rūgšties trūkumas tiesiogiai sukelia melazmą, užtikrinti pakankamą jos kiekį (vartoti papildus pagal gydytojo rekomendacijas) yra būtina dėl kitų svarbių priežasčių – vaisiaus nervinio vamzdelio vystymuisi.
• Makiažas: Jei dėmės kelia didelį psichologinį diskomfortą, nesidrovėkite naudoti kokybiškų maskuojamųjų priemonių ar makiažo pagrindo su SPF – tai padės jaustis geriau.

Gydymas po gimdymo: kada ir kaip?

Jei pigmentinės dėmės, ypač melazma, neišnyksta per kelis mėnesius ar metus po gimdymo ir kelia jums rūpestį, baigus žindyti galima kreiptis į gydytoją dermatologą aptarti gydymo galimybių:

• Laikas: Dažnai geriausias vaistas yra laikas – dėmės gali palaipsniui blukti ir savaime.
• Receptiniai balinamieji kremai: Gydytojas gali skirti kremų su hidrochinonu (slopina melanino gamybą), azelaino rūgštimi, retinoidais (skatina ląstelių atsinaujinimą), kojine rūgštimi ar kitomis veikliosiomis medžiagomis. DĖMESIO: Daugelis šių priemonių (ypač retinoidai, hidrochinonas) yra KATEGORIŠKAI DRAUDŽIAMOS vartoti nėštumo ir žindymo metu! Gydymas jais reikalauja kantrybės ir griežtos apsaugos nuo saulės.
• Profesionalios procedūros: Gali būti taikomos įvairios procedūros:
  • Cheminiai pilingai: Naudojant rūgštis (pvz., glikolio, salicilo) nušveičiamas viršutinis odos sluoksnis su pigmentu.
  • Mikrodermabrazija: Mechaninis odos šveitimas.
  • Lazerio terapija / Intensyvi pulsinė šviesa (IPL): Specialūs prietaisai veikia pigmentą odoje arba skatina odos atsinaujinimą. Reikalingas procedūrų kursas. Rezultatai yra labai individualūs, dažnai reikalingas procedūrų derinimas, o svarbiausia – nuolatinė apsauga nuo saulės, kad problema neatsinaujintų.

Odos patamsėjimas nėštumo metu yra dažnas ir paprastai nepavojingas reiškinys, nulemtas hormonų. Nors tai gali kelti nerimą dėl išvaizdos, svarbiausia šiuo laikotarpiu – jūsų ir kūdikio sveikata. Efektyviausia priemonė kovoti su nepageidaujama pigmentacija – nuosekli ir kasdienė apsauga nuo saulės naudojant priemones su aukštu SPF. Būkite sau kantrios, priimkite laikinus pokyčius kaip natūralią šio ypatingo etapo dalį. O jei problema išlieka po gimdymo – pasitarkite su dermatologu dėl saugių ir efektyvių sprendimo būdų.

Svarbu: Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia gydytojo dermatologo ar akušerio-ginekologo konsultacijos. Sprendimus dėl odos priežiūros ir gydymo turėtumėte priimti kartu su specialistais. Atminkite, kad kai kurios priemonės ir procedūros nėra saugios nėštumo ir žindymo laikotarpiu.